Datos básicos para la evaluación del Gasto Sanitario Público en Baleares.

Se presenta un análisis del Gasto Sanitario (GS) Público en Baleares, evolución y situación actual, identificando las áreas con mayor aumento (conciertos y medicamentos). Se avanza en orientar  las vías principales para la mejora de su gestión con el fin de recuperar y mantener la eficiencia, la calidad y la oferta asistencial del sistema público.

Indice:

1-Análisis y evolución GS Público en Baleares

2-Distribución del GS Público en Baleares

3-Situación actual medicamentos

4-Situación actual conciertos

 

Resumen:

A nivel estatal los recortes de los últimos años se han traducido en una  bajada continuada de los presupuestos destinados a sanidad que ha pasado del 6,7 % del PIB en 2009 al 5,6% en 2016. En Baleares el % del GS público sobre el PIB fue del 5,3% en 2015. Este mismo año las estadísticas colocaban a Baleares como la comunidad con el 3^er menor GS público per cápita, solo por delante de Madrid y Cataluña. En 2016 y 2017, los presupuestos en sanidad (1.475 millones de €) han aumentado ligeramente, pero a falta de conocer el gasto real consolidado, y el grado de cumplimiento del presupuesto, no parece que se recuperen los niveles de gasto público  alcanzados  hace 6 o 7 años.

La disminución del gasto sanitario producido los últimos años, ha sido en perjuicio de los servicios asistenciales (atención primaria, hospitalaria y especializada), de la partida de personal (nóminas), de las inversiones en equipamiento y estructuras y en salud pública. Pero por el contrario se ha dedicado cada vez más dinero a dos temas: A los conciertos para financiar una provisión privada de servicios y al aumento de gasto generado por los medicamentos hospitalarios, cuyos altísimos y abusivos precios han multiplicado los beneficios de las compañías farmacéuticas. En estos momentos el presupuesto en conciertos representa el 11 % del GS público de Baleares, y los medicamentos (sumando gasto en receta + hospital) el 25 %. En el dosier informativo  se detallan como se distribuyen y evolucionan las diferentes partidas de GS.

Se plantea la necesidad de terminar con los recortes, recuperar el GS público a valores previos a la crisis y una intervención activa desde Baleares para revertir la actual situación orientada a un progresivo aumento de la sanidad privada en detrimento de la pública, y para modificar el sistema vigente de regulación de precios de los medicamentos, con transparencia, aplicando las propuestas expuestas en el manifiesto de la ADSP-IB.

Datos básicos para la evaluación del Gasto Sanitario Privado en Baleares.

Se presenta los datos principales del GS Privado en Baleares, evolución y situación actual.

Índice:

1-Análisis del GS Privado en Baleares

2-Evolución del  GS Privado en Baleares

3- Peso del sector sanitario privado en Baleares

4-Situación actual conciertos

 

Resumen:

Baleares es una de las comunidades autónomas (CCAA) con un mayor nivel de privatización de la sanidad) entre el 2º y 3er lugar del ranking y al mismo tiempo de las que menos gasto dedica a la sanidad pública. EL GS privado representa casi el 40 % del total del gasto sanitario, si sumamos el gasto privado directo (cuotas asegurados y gasto de bolsillo) y la aportación de dinero público empleado en los conciertos con las empresas que ofrecen provisión de servicios.

En otras comunidades el gasto de bolsillo per cápita es mucho mayor, sin embargo Baleares es la segunda comunidad que más gasta en seguros. Es la segunda comunidad con más seguros en salud privados solo superado por Madrid. En 2015 el número de asegurados era de casi 300.0000. El GS en seguros privados aumentó de forma importante entre 2014 y 2016 (+26,4%).  El sector privado oferta el 34 % de las camas hospitalarias (2015) y cubre del 30% al 50% de la actividad asistencial de Baleares.

Por otro lado Baleares ocupa el 2º puesto más alto de las CCAA en el % de GS público destinado al pago de conciertos (11% del presupuesto sanitario de Baleares en 2017). Este GS público dedicado a asistencia sanitaria por medios ajenos ha pasado de 65,5 mill de € en 2009 a 161,4 mill  de € en 2017 (x 1,5). La mayoría del presupuesto público para provisión del servicio privada se destina a instituciones de atención especializada, transporte sanitario y otros servicios.

Consideramos que la llamada “colaboración público-privada” nos conduce a un futuro donde lo público será sinónimo de actividad no rentable para el sector privado, con la consiguiente pérdida de eficacia de nuestro excelente sistema público salud en favor de otras opciones de las que se conocen sus negativos resultados sobre la salud de la población y sobre el aumento de gasto.

En el “Dosier Informativo 3” se presenta una actualización y análisis de los datos del proyecto de presupuestos de sanidad de Baleares 2018 y las propuestas de la ADSP-IB sobre el mismo.

Consta de dos documentos:

a-Presentación PPT: “Proyecto de presupuestos de las IB 2.018: Análisis y propuestas”.
b-Documento “Argumentarium en 10 puntos”.

Indice:

0-Fuentes de información
1-Análisis y evolución GS Público en Baleares
2-Distribución del GS Público en Baleares
3-Situación actual nóminas
4-Situación actual conciertos
5-Sitaución actual inversiones
6-Situación actual medicamentos

Resumen:

El proyecto de presupuestos de la comunidad autónoma de las IB para 2018 ha sido publicado recientemente (enlace). En el mismo se incluye el proyecto de presupuestos de SANIDAD que fue presentado el 9/11/2017 en el Parlament Balear. (Ver diarios de sesiones enlace).

En el presente dosier se revisan y actualizan los datos el Gasto Sanitario público 2009-2018 en IB, en valores absolutos, en valores per cápita y en relación al PIB. Se analiza la distribución del gasto sanitario por partidas. Se presentan propuestas de la ADSP-IB respecto a 4 áreas concretas: 1) Nóminas, 2) Conciertos, 3) Inversiones y 4) Medicamentos.

Se plantea la necesidad de aumentar los recursos destinados a sostener la sanidad pública en su áreas asistenciales y de inversión, y tomar medidas para controlar y evitar los aumentos de gasto en las partidas de Conciertos y de Medicamentos. Es necesario revertir la actual situación orientada a un progresivo aumento de la sanidad privada en detrimento de la pública.

Tres puntos esenciales:
DEFENDER las cosas buenas que tenemos para que no se pierdan,
RECUPERAR lo que hemos perdido por la progresiva privatización
MEJORAR la calidad y prestaciones de la sanidad pública.

En el “Dosier Informativo 4” se presenta una actualización y análisis de los datos del proyecto de presupuestos de sanidad de Baleares 2019 y las propuestas de la ADSP-IB sobre el mismo.

Consta de dos documentos:

a- Presentación PPT: “Proyecto de presupuestos de las IB 2.019: Análisis y propuestas”.
b- Documento “Argumentarium 2019 en 12 puntos”.

Indice:

0-Fuentes de información
1-Análisis y evolución GS Público en Baleares
2-Distribución del GS Público en Baleares
3-Situación actual nóminas
4-Situación actual conciertos
5-Situación actual inversiones
6-Situación actual medicamentos
7-Propuestas ADSP-IB
8-Resumen final

Resumen:

El proyecto de presupuestos de la comunidad autónoma de las IB para 2019 ha sido publicado recientemente.

En el presente dosier nº 4 de la ADSP-IB se analiza el proyecto de presupuestos de SANIDAD que fue presentado el 6/11/2018 en el Parlament Se revisan los datos el Gasto Sanitario público 2009-2019 en IB, en valores absolutos, en valores per cápita y en relación al PIB. Se analiza la distribución del gasto sanitario por partidas.

Se presentan propuestas de la ADSP-IB respecto a 4 áreas concretas: 1) Nóminas, 2) Conciertos, 3) Inversiones y 4) Medicamentos.

Se plantea la necesidad de aumentar los recursos destinados a sostener la sanidad pública en su áreas asistenciales y de inversión, y tomar medidas para controlar y evitar los aumentos de gasto en las partidas de Conciertos y de Medicamentos. Es necesario revertir la actual situación orientada a un progresivo aumento de la sanidad privada en detrimento de la pública.

Las principales conclusiones sobre el proyecto presupuestos 2019 son:

Positivo:
+ Aumento del presupuesto 9,3 % ↑
+ Sanidad Universal
+ Anulación copago medicamentos

Negativo:
-Desfase presupuesto y gasto real que crea déficit y aumento de gasto de amortizaciones.
-Muy bajo gasto sanitario público en relación al PIB y a la renta media
-Falta de concreción para revertir conciertos y asesorías, cuyo presupuesto sigue aumentando
-Falta de transparencia en asignaciones de conciertos.
-Falta plan concreto y recursos públicos para listas de espera
-Nivel de inversiones muy bajo
-¿El aumento en gasto de personal se traduce en aumento de empleo sanitario?: Datos contradictorios
-Aumento espectacular del gasto en medicamentos sobretodo hospitalario, sin concreción de medidas a tomar en ámbito local y estatal.
-No respuesta a medidas de política farmacéutica de la ADSP-IB, puntos 8, 9 y 10:
-Formación y docencia,
-Evaluación y uso racional
-Precio de medicamentos y gasto farmacéutico

• Dosier Punto 8: ÁREA DE FORMACIÓN Y DOCENCIA. Oct 2018. Para descargar este dosier pulse aquí
• Dosier Punto 9: ÁREA DE EVALUACIÓN Y USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO. Oct 2018. Para descargar este dosier pulse aquí
• Dosier Punto 10: ÁREA DE PRECIOS DE MEDICAMENTO Y GASTO FARMACÉUTICO. Oct. 2018. Para descargar este dosier pulse aquí

En el “Dosier Informativo 5” se presenta una actualización y análisis de los presupuestos de sanidad de Baleares 2020 y las propuestas de la ADSP-IB sobre el mismo.

Consta de dos documentos:

a- Presentación PPT: “Presupuestos de las IB 2020: Análisis y propuestas”.
b- Documento “Argumentarium 2020 en10 puntos”.

Indice:

0-Observatorio de la sanidad ADSP-IB. Resumen de situación 2020
1-Sanidad pública y privada. ¿De qué hablamos?
2-Gasto sanitario público en Baleares 2020
3-Presupuesto sanitario y deuda pública 2020
4-Distribución del GS Público en Baleares 2020
5-Evolución del GS Público 2009-2020
6-Área de personal
7-Área de medicamentos
8-Área de Conciertos
9-Área de Inversiones
10-Propuestas de política farmacéutica ADSP IB

Resumen:

En el presente dosier nº 5 se revisan los datos el Gasto Sanitario público 2009-2020 de las IB, en valores absolutos, en valores per cápita y en relación al PIB. Se analiza la distribución del gasto sanitario por partidas.

Se presentan propuestas de la ADSP-IB respecto a 4 áreas concretas: 1) Nóminas, 2) Conciertos, 3) Inversiones y 4) Medicamentos.

Se plantea la necesidad de aumentar los recursos destinados a sostener la sanidad pública en sus áreas asistenciales y de inversión, y tomar medidas para controlar y evitar los aumentos de gasto en las partidas de Conciertos y de Medicamentos. Es necesario revertir la actual situación orientada a un progresivo aumento de la sanidad privada en detrimento de la pública.

Las principales conclusiones sobre el proyecto presupuestos 2020 son:

Positivo:

+ Mantenimiento  Sanidad Universal

+ Mantenimiento anulación copago medicamentos en pensionistas

+ Leve disminución del presupuesto en Conciertos

+ Gasto sanitario público per cápita próximo a media estatal

 

Negativo:

-Muy bajo  gasto sanitario público en relación al PIB
-Congelación del presupuesto de 2020 (sin apenas aumento respecto al 2019)
-Desfase presupuesto y gasto real que crea déficit y aumento de gasto de amortizaciones.
-Falta de concreción para revertir conciertos y asesorías, cuyo % de presupuesto sigue siendo muy alto.
-Falta de transparencia en cantidades asignadas a conciertos y en rendición de cuentas.
-Falta plan concreto y recursos públicos para listas de espera
-Aumento del gasto en medicamentos sobre todo hospitalario, sin concreción de medidas en ámbito local y estatal.
-Nivel de inversiones muy bajo, este año todavía inferior a 2019.
-Pendiente de anulación copago medicamentos a colectivos no pensionistas en situación vulnerable.

 

–No respuesta a medidas de política farmacéutica de la ADSP-IB, el convenio NO es SANO, ni de los 24 compromisos de los partidos políticos con la Plataforma Sanitaria por la Sanidad Pública de IB, ILP medicamentos a un precio justo, como son:

-Formación y docencia con recursos del sistema público de salud
-Mejorar recursos públicos dirigidos a la evaluación de medicamentos y tecnología y a la promoción del uso racional. (Es positivo el inicio de publicación de ElComprimido.com en 2019, pero por desarrollar)
-Iniciativas para garantizar una negociación justa, equitativa y transparente de los precios de los medicamentos y su acceso a los pacientes.
-Regulación de los conflictos de interés.

Dosier Punto 6: ÁREA DE ATENCIÓN PRIMARIA. Marzo  2019. Para descargar este dosier pulse aquí

La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP) envió a las distintas asociaciones que forma parte de la misma un cuestionario para que cada una rellenara los datos correspondientes a su comunidad autónoma. Una síntesis de la información recogida correspondiente a la primera ola de la pandemia fue publicada por la FADSP el 15/10/2020.

El documento sobre la situación en Baleares, elaborado por la Associació per a la Defensa de la Sanitat Pública de les IB (ADSP-IB), aporta una síntesis de datos descriptivos de la epidemia y una valoración de la respuesta dada para afrontarla en la comunidad autónoma. La información y el consiguiente análisis se basa en los datos disponibles hasta la última semana de septiembre 2020, pero la pandemia sigue activa y será necesario revalorar y completar sus contenidos dentro de un periodo.

Mucha información ha sido obtenida de artículos publicados en la prensa de Baleares, que sería necesario contrastar con las fuentes oficiales u otros estudios. En muchos de los apartados la valoración y análisis de las causas se hace difícil. Presentamos un avance del informe, que esperamos complementar próximamente.

Grupo de redacción de la Junta de l´ADSP-IB
27 de Septiembre 2020

En el dossier informativo 6 se presentan los presupuestos de sanidad de Baleares 2022 desagregados con detalle de asignación para Atención Primaria y Atención Especializada: “¿En qué se gasta?”.

Evaluación del Proyecto de Presupuestos de Salud 2023 del Govern de les Illes Balears

Informe completo de la ADSP-IB. 28 de enero 2023

INDICE:

Introducción, pág 3

Datos generales,  pág 4

1. Evolución del gasto sanitario público en valores absolutos
2. Distribución del gasto sanitario público por partidas
3. Comparación de presupuestos 2022 y 2023

Datos por partidas, pág 8

1. Atención Especializada de Salud, 8
2. Atención Primaria de Salud, 8
3. Asistencia sanitaria con medios ajenos (Conciertos), 9
4. Medicamentos, 10
5. Inversiones en infraestructura y equipos, 12
6. Personal, 13
7. Agencia de Salud Pública, 14
8. Vacunas, 14
9. Formación del Personal Sanitario, 14
10. Gestión Sanitaria y Asistencial de les Illes Balears (GSAIB), 15

Resumen, pág 16

Conclusiones, pág 18

Anexos, pag 20

A1. Gasto presupuestado y gasto real consolidado, 21

A2. Gasto sanitario público per cápita, 22

A3. Método para la extracción de datos y clasificación desagregada, 23

A4. Estimación del déficit de gasto asignado a Atención Primaria en comparación de la         media de la CCAA y las recomendaciones de la OMS, 26

A5. Tablas de presupuesto 2023 en Asistencia Sanitaria por Medios Ajenos, 27

A6. Formación del personal sanitario y  docencia en el sistema de salud, 28

A7. Otras referencias, 29

A8. Informe FADSP ene 2023, 30