José Manuel Aranda

Miembro de l´Associació per a Defensa de la Sanitat Pública de les IB (ADSP-IB)

08/03/2019

Estamos asistiendo a una  invasión de «la medicina» en la vida cotidiana. Los profesionales lo notamos porque  situaciones hasta ahora consideradas no medicas (la muerte de un ser querido, una separación, problemas en el trabajo, la menopausia, la pubertad…) son motivo habitual de las consultas. Se está perdiendo la contención de los cuidadores y  los remedios caseros de toda la vida para problemas leves y muchas veces parece necesario que el profesional certifique que uno esta acatarrado o tiene una diarrea. Esta invasión también afecta a  los medios de comunicación y las redes sociales que se llenan de enfermedades y sus tratamientos. Aparecen «gurús» que ofrecen remedios para resolver «la enfermedad de vivir».

Es llamativo que una sociedad que vive más y donde se han erradicado las grandes plagas del pasado, tenga cada vez más personas que se sienten o se les etiqueta de enfermas y consecuentemente requieren algún tipo de tratamiento experto. A este fenómeno social le llamamos medicalización y conviene reflexionar sobre sus posibles causas y consecuencias

¿Siempre vale más prevenir que curar? Una mala lectura de la medicina preventiva (siempre vale más prevenir que curar) es una de sus causas. Si  su  ideal es el riesgo 0 (no muerte, no enfermedad, no sufrimiento) todas las personas sanas deberían ser tratadas por «expertos» como enfermos potenciales. Uno puede imaginar cómo se amplía el negocio de  quien obtenga beneficios de la enfermedad (o de los riesgos) creando  dependencia de sus productos. Es clásico el ejemplo de invención de enfermedades (por ejemplo el colesterol, la tristeza, la timidez o la menopausia), pero podría ser extensible a los alimentos-medicina, el fitness o la biotecnología. Una sociedad «en riesgo» es una sociedad asustada en busca de seguridad y dispuesta a pagar por «su salud». La prevención es uno de los grandes avances de la medicina, pero no todo es prevenible y siempre hay que valorar si es peor el remedio que la enfermedad.

Si esto se mezcla con el «todo aquí y ahora”, máxima del consumo moderno, se olvida el principio básico de la medicina: que el cuerpo humano tiene gran capacidad de autocuración… pero que ello lleva su tiempo. Cada vez esta mas lejos la imagen del médico que cuida «expectante».

Los y las profesionales han colaborado con la medicalización. Los servicios sanitarios cada vez están más fragmentados con pérdida de la visión global del ser humano, cada vez son más especializados y con menos orientación hacia la salud pública y la promoción de salud. Este es el campo que la medicalización necesita. Los médicos, bien con prácticas defensivas o directamente influidos por la industria farmacéutica, hacen cada vez más, usando pruebas diagnosticas y terapéuticas que a veces no tienen justificación y causan enfermedad. Además la práctica profesional moderna se sustenta menos en la experiencia y más en guías y protocolos que muchas veces están basados en ensayos clínicos no fiables. Sabemos de la no publicación de resultados que no benefician a los patrocinadores y del uso de metodologías sesgadas y no válidas. Es el inconveniente de dejar la investigación en manos de los grandes grupos de presión con intereses en el sector.

Son claros los perjuicios de la medicalización para la sociedad. La hiperutilización de los servicios sanitarios que cierra un círculo vicioso de más diagnósticos, más pruebas, más intervenciones, más efectos adversos: no hay límite para la intervención médica aunque siga la ley de los rendimientos decrecientes. La iatrogenia (enfermar por intervenciones medicas) es una causa importante de muerte en los países desarrollados. El gasto sanitario se dispara: si la única intervención al envejecimiento es la respuesta médica, el crecimiento de los costes públicos será insostenible (y el negocio de la industria más rentable cada vez). Crecerá la desigualdad: a las últimas tecnologías solo tendrán acceso quien pueda pagarlas.

Es paradójico que cuando se habla tanto de empoderamiento de la ciudadanía este proceso de medicalización en el fondo lo que haga sea expropiar a las personas de su salud y hacerlos cada vez más dependientes (de los servicios que pueden contratar, del dinero que se pueden gastar, de los profesionales disponibles…).

Una visión que implica la negación del sufrimiento, la frustración, el miedo, la enfermedad y la muerte como realidades humanas, lleva a la construcción de un mundo virtual no humano que ninguno deseamos, pero al que ya nos acostumbran las series de televisión.

Frente a la medicalización, la Asociación para Defensa de la Sanidad Pública de Baleares (ADSP-IB) plantea 3 propuestas a la sociedad: 

La primera va dirigida a la ciudadanía (sus instituciones, organizaciones y también sus políticos) y tiene como objetivo poner en valor la PROMOCION DE LA SALUD para afrontar los retos del futuro (envejecimiento, enfermedades del desarrollo, dependencias, accidentes y violencias, desigualdades crecientes). Es una estrategia NO SANITARIA que implica  el aumento de la actividad física, la mejora de las relaciones sociales y personales, la dieta mediterránea, el respeto al medio ambiente, equidad…Busca la AUTONOMIA Y EL EMPODERAMIENTO de las personas, la recuperación de las terapias no farmacológicas para la resolución de los problemas comunes. También busca el CONSENSO, un acuerdo entre todos para la mejora de la salud.

La segunda concierne a los profesionales y tiene como objetivo NO MEDICALIZAR SIN NECESIDAD LAS CONSULTAS SANITARIAS. Proponemos sumarse activamente a  iniciativas nacionales e internacionales cómo NO HACER  que pretende disminuir las intervenciones innecesarias, aquellas que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad o no son coste-efectivas.

La tercera es una llamada a la Administración Sanitaria para que impulse decididamente unos servicios sanitarios públicos, independientes de los grupos de presión de la industria, en todos los ámbitos asistenciales y de gestión de los servicios de salud. Basados en la ATENCION PRIMARIA DE SALUD como eje y ordenación de la asistencia sanitaria,  mejorando la coordinación entre los niveles asistenciales de atención primaria y atención especializada / hospitalaria.  Y orientados hacia los factores de mayor valor e importancia para la SALUD PUBLICA y la PROMOCION DE SALUD.